Um novo estudo da Northwestern Medication revela um aumento preocupante de problemas graves de saúde materna e complicações no parto em Illinois de 2016 a 2023, intimamente ligado ao aumento de condições crônicas de saúde que afetam a gravidez, como pressão alta, diabetes gestacional, distúrbios de saúde psychological e especialmente obesidade, que registou o maior aumento nas taxas anuais.
O estudo destaca disparidades raciais e socioeconómicas significativas, concluindo que as mães negras não-hispânicas enfrentavam mais do dobro da taxa de complicações graves em comparação com as mães brancas não-hispânicas, e que viver em bairros de alta pobreza elevava os riscos para a saúde materna em todos os grupos raciais.
“Apesar dos recentes esforços significativos de melhoria da qualidade em todo o estado, esses resultados de nascimento estão piorando em todas as idades, refletindo a piora da saúde pré-gravidez da população em idade reprodutiva em Illinois”, disse o autor correspondente, Dr. Mugdha Mokashi, médico residente em obstetrícia e ginecologia. no Centro Médico McGaw em Northwestern.
As descobertas reflectem tendências nacionais que demonstram a crescente prevalência de condições como a obesidade, doenças hipertensivas da gravidez e diabetes gestacional entre grávidas de todas as idades, acrescentou ela. O estudo fornece os dados mais atualizados sobre morbidade materna e complicações no parto no estado de Illinois.
As descobertas foram publicadas em 21 de novembro na revista Aberto de Obstetrícia e Ginecologia.
“As nossas descobertas sublinham o papel dos determinantes sociais da saúde – como a raça e o rendimento – na criação de disparidades na saúde materna, sugerindo que os esforços para reduzir a morbilidade materna precisam de abordar tanto as desigualdades raciais como as dificuldades económicas”, disse o co-autor do estudo. Dra. Lynn Yee, professora associada de obstetrícia e pneumologia na Faculdade de Medicina Feinberg da Northwestern College e médica em medicina materno-fetal da Northwestern Medication.
Detalhamento das descobertas:
Na coorte do estudo de 988.480 nascimentos em 127 hospitais de Illinois entre janeiro de 2016 e junho de 2023, a taxa geral de morbidade materna grave aumentou de 1,4% em 2016 para 2% em 2023. As complicações do parto vaginal aumentaram 22,4% e as complicações do parto cesáreo aumentaram 48,9. %.
Os distúrbios hipertensivos da gravidez e a anemia – ambos aumentaram durante o período do estudo – foram fatores de risco significativos para morbidade materna grave e complicações no parto. De longe, o maior aumento ocorreu nas taxas anuais de obesidade de 2016 até os primeiros seis meses de 2023 (7,8% para 22,3%). Além disso, houve aumentos de diabetes gestacional (4,2% para 5,5%), depressão (2,5% para 6,6%), ansiedade (3,1% para 10,4%) e outras comorbidades crônicas (4,7% para 7,4%). Pacientes negros não-hispânicos tiveram mais que o dobro da taxa de morbidade materna grave (2,6%) em comparação com pacientes brancos não-hispânicos (1,1%).
Aconselhamento de saúde antes da gravidez é importante
A saúde materna afecta quase todas as pessoas, e aqueles que pensam em engravidar devem consultar o seu médico para detectar quaisquer condições crónicas que possam ter antes de engravidar, disseram os autores do estudo.
“O aconselhamento pré-concepção é uma forma muito importante de garantir que todas as suas condições de saúde sejam otimizadas antes da gravidez”, disse Mokashi. “Existem muitas iniciativas políticas e de saúde pública importantes em Illinois sobre as quais as pessoas podem estar interessadas em aprender mais.”
‘Não é só porque as pessoas que engravidam são mais velhas’
Embora não seja o objetivo unique do estudo, os cientistas fizeram análises adicionais que descobriram que o aumento da prevalência de problemas de saúde materna e complicações no parto não se deve simplesmente ao facto de as pessoas que engravidam serem mais velhas. As descobertas reflectiram um aumento na codificação hospitalar para doenças hipertensivas da gravidez, diabetes gestacional, anemia, depressão, doenças mentais graves e outras condições crónicas, especialmente obesidade, mesmo entre aquelas que dão à luz com menos de 30 anos.
“Em resumo, mesmo as pacientes grávidas jovens apresentam mais problemas médicos e complicações durante a gravidez”, disse Mokashi.
O que pode ser feito?
As políticas para o alívio da pobreza – como a proposta de crédito fiscal reembolsável para crianças em Illinois, Home Invoice 4917, se aprovada – demonstraram melhorias na saúde materna, disseram os autores do estudo.
Iniciativas de qualidade perinatal na Califórnia reduziram a morbidade relacionada à hemorragia pós-parto. Da mesma forma, a Illinois Perinatal High quality Collaborative está trabalhando para reduzir os partos cesáreos e abordar as disparidades raciais por meio de iniciativas de Promoção do Nascimento Vaginal e Equidade no Nascimento.
Aumentar o acesso ao apoio de doulas e programas de navegação de pacientes também poderia ser um apoio útil, disse Mokashi. Em 2024, o Departamento de Saúde e Serviços Familiares de Illinois ajustou o reembolso dos serviços de doula. Na Northwestern, a pesquisa sobre programas de navegação de pacientes mostrou-se promissora na redução das disparidades de atendimento para pacientes minoritários de baixa renda no pós-parto. E a nível federal, a aprovação dos 13 projetos de lei que compõem a Lei Momnibus de Saúde Materna Negra, reintroduzida em 2023, proporcionaria um apoio financeiro crítico para aumentar a recolha de dados e iniciativas de qualidade para a prevenção da morbilidade materna.
