A estimulação cerebral profunda já é usada para tratar a doença de Parkinson
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Um implante cerebral que detecta quando alguém está sofrendo e responde com uma estimulação cerebral profunda ajudou a aliviar as pessoas de crônica anteriormente intratável dor – com um participante se tornando capaz de abraçar sua esposa pela primeira vez em anos.
A dor crônica afeta até 20 % das pessoas Nos EUA, muitos dos quais sofrem pouco alívio das terapias tradicionais da dor. Isso pode ser porque Pode resultar de mudanças fundamentais no circuito cerebralque são difíceis de segmentar e remodelar com terapias padrão.
Estimulação cerebral profunda (DBS), que envolve estimular o cérebro O uso de pequenos eletrodos, mostrou -se promissor, mas possui resultados inconsistentes. Tradicionalmente, as mesmas áreas do cérebro são direcionadas em uma abordagem de tamanho único, apesar das evidências sugerindo que a dor surge de diferentes circuitos em pessoas diferentes.
Então Prasad Shirvilkar Na Universidade da Califórnia, São Francisco e seus colegas se perguntaram se um sistema personalizado seria mais eficaz. Para descobrir, seis pessoas com dor crônica anteriormente intratável foram submetidas a eletroencefalografia intracraniana, na qual os eletrodos registraram atividade e estimularam 14 locais no cérebro em 10 dias.
Para cinco dos participantes, os pesquisadores foram capazes de identificar quais websites segmentarem e qual a frequência de estimulação forneceu o maior alívio. Embora um dos cinco não tenha relatado um alívio significativo da dor, ele experimentou uma função física melhorada e foi capaz de abraçar sua esposa pela primeira vez em anos, o que foi considerado significativo o suficiente para que ele avançasse para o próximo estágio do julgamento.
Em seguida, os pesquisadores usaram o aprendizado de máquina para identificar e distinguir entre a atividade elétrica que ocorreu quando os indivíduos sofreram níveis altos ou baixos de dor. Em seguida, eles implantaram eletrodos DBS permanentes em cada participante, que foram personalizados para monitorar sua atividade cerebral e proporcionar estimulação best sempre que a atividade relacionada à dor period detectada e desativar quando estavam dormindo.
Após seis meses de ajuste fino, cada dispositivo foi posto à prova em um teste no qual os participantes receberam sua estimulação actual e personalizada por três meses, seguidos por uma farsa por três meses, ou vice-versa, com os participantes que não estão sendo informados de qual forma de estimulação estavam recebendo. A falsa estimulou o cérebro em uma frequência muito baixa em áreas fora da localização best, e as avaliações da dor foram coletadas várias vezes ao dia durante o estudo.
Em média, a estimulação actual reduziu a intensidade diária da dor em 50 %, em comparação com um aumento da dor de 11 % com a farsa. A contagem diária de etapas aumentou 18 % durante a estimulação actual em comparação com 1 % durante a farsa. Os participantes também relataram menos sintomas de depressão e expressou menos dor que interferiu em suas vidas diárias durante a estimulação actual. Esses benefícios persistiram durante um acompanhamento de 3,5 anos.
“Este é um estudo importante que aproveita as ferramentas mais recentes”, diz Tim Denison na Universidade de Oxford.
Um problema anterior para a tecnologia DBS tem sido a habituação, na qual o cérebro se adapta à estimulação e eficácia consistentes diminuem. Denison diz que os benefícios persistentes podem estar ligados aos participantes apenas que receberam estimulação quando seus níveis de dor aumentavam, em vez de serem constantes. O próximo passo seria comparar a estimulação adaptativa versus constante para medir diferenças nos resultados, diz ele.
“Outro desafio será a economia e a escala dessa técnica”, diz Denison, que “motiva a pesquisa contínua em métodos menos invasivos de neuromodulação”.
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