“Para a maioria das pessoas, a acessibilidade é uma grande parte de sua tomada de decisão. Muito poucos de nós têm o luxo de comprar coisas sem olhar o preço”, disse Brill.
As autoridades estaduais recentemente tomaram medidas para facilitar a perda potencial de subsídios federais para os membros da Califórnia, com menor renda coberta. O estado gastará US $ 190 milhões para manter subsídios para pessoas que ganham até 150% do nível federal de pobreza (indivíduos que ganham cerca de US $ 23.000 ou famílias de quatro ganhando cerca de US $ 48.000).
Ainda assim, esse investimento está muito aquém dos US $ 2,1 bilhões que o estado deve perder.
As estimativas anteriores da Califórnia indicam que 600.000 pessoas podem reduzir a cobertura como resultado de subsídios perdidos e custos crescentes. Isso, por sua vez, poderia tornar os cuidados de saúde ainda mais caros, dizem especialistas. Isso porque pessoas mais jovens e saudáveis tendem a renunciar à cobertura primeiro, deixando para trás as pessoas mais doentes e mais caras. Para atender às suas necessidades, as seguradoras precisam cobrar mais.
“Com aquelas pessoas de menor utilização deixando o mercado, o que deixa apenas os usuários de alto custo no pool, ele aumenta os prêmios para aqueles que ficam”, disse Matthew McGough, analista de políticas do programa de cuidados de KFF que co-autoria de um recente recente Estudo analisando os aumentos premium de 2026.
Mais pessoas que procuram assistência médica e preços mais altos já são o principal fator que impulsiona os aumentos anuais da taxa, disse McGough. Alguns disso podem ser atribuídos ao envelhecimento da população e ao uso generalizado de produtos farmacêuticos caros, como Ozempic e Wegovy, para tratar o diabetes e outras condições crônicas de saúde.
Mas as seguradoras nacionalmente e na Califórnia apontaram outros fatores que contribuem significativamente para o aumento dos custos. Isso inclui tarifas sobre drogas e dispositivos médicos, mudanças de inscrição e elegibilidade incluídas no pacote de orçamento e inflação de Trump. A maioria das seguradoras está assumindo que o Congresso não estenderá os créditos fiscais premium aprimorados.
Nacionalmente, o aumento médio do prêmio para o próximo ano é de 18%, de acordo com a análise da KFF. A perda de subsídios é responsável por 4%, disse McGough.
“É definitivamente um fator significativo este ano e que, juntamente com o ambiente geral de incerteza, estão o que está empurrando essas taxas acima do que vimos nos últimos anos”, disse McGough.
Apoiado pela California Well being Care Basis (CHCF), que trabalha para garantir que as pessoas tenham acesso aos cuidados de que precisam, quando precisam, a um preço que podem pagar. Visite www.chcf.org para saber mais.
