A medicina é a implementação coletiva, em guerra e prática de algumas de nossas visões mais fundamentais e importantes sobre a condição humana. O que achamos que pode e deve ser feito sobre a existência de sofrimento? Qual é o propósito da vida? O que fazemos sobre a morte e suas consequências? O desenvolvimento e a prestação de serviços médicos inevitavelmente exigem que essas perguntas sejam respondidas em algum momento pela maioria das pessoas envolvidas. Por que começar uma carreira em medicina ou desenvolvimento médico? Por que continuar? O que se concentrar? Onde o significado surge nesta escolha de vida?
Medicamento é em grande parte uma resposta ao sofrimento. Mas não pode ser apenas uma resposta ao sofrimento, porque existem dois caminhos para aliviar o sofrimento, como todos sabemos. O primeiro caminho não requer remédios em suas implementações mais simples e é trazer o mais rápido possível um fim para a vida do indivíduo que sofre. A medicina existe porque este raramente é o primeiro impulso de um indivíduo. Poucos realmente seguem esse caminho para baixo até a conclusão lógica do niilista que todas as entidades capazes de sofrer devem ser impedidas de surgir ou persuadidas a destruir. Diante de situações em que um fim para a vida é a escolha racional, porque não há outra opção, emoções que vão da insatisfação a raiva impulsionam a criação de iniciativas individuais e coletivas para encontrar outra opção.
No entanto, a morte acontece independentemente. A medicina ainda não pode impedir que as pessoas morrasem em muitos cenários, principalmente aqueles associados ao envelhecimento. Embora a comunidade médica tenha aparecido para tentar fazer algo sobre o envelhecimento, continua sendo o caso de alguém, em algum lugar, a qualquer momento, está pensando em como tornar a morte inevitável menos terrível. Esse é o tipo de coisa que as comunidades médicas fazem quando ainda não podem resolver o problema. Eles mastigam, medem, tentam fazer algo, qualquer coisa que possa ser feita agora para reduzir o sofrimento associado ao problema intratável, mesmo que isso signifique considerar os caminhos que nenhum de nós gosta de considerar.
Medindo e monitorando a qualidade da morte na década da ONU de envelhecimento saudável
Para monitorar e avaliar o Década da ONU de envelhecimento saudável (2021-30)o Organização Mundial de Saúde tem propôs um conjunto de indicadores de envelhecimento saudável, com base na capacidade funcional e na capacidade intrínseca dos idosos. A capacidade funcional é definida como os atributos relacionados à saúde que permitem que as pessoas sejam e façam o que têm motivos para valorizar. Essa definição pode incluir indivíduos que estão morrendo; No entanto, indicadores específicos para este estágio ainda não foram desenvolvidos. As taxas de mortalidade e a expectativa de vida são indicadores importantes de resultados usados para avaliar o desempenho do sistema de assistência médica, com intervenções de assistência médica normalmente visam reduzir a mortalidade evitável. No entanto, a morte é inevitável, e a importância de como morremos tem sido amplamente reconhecida, por exemplo, pelo Comissão Lancet sobre o valor da morte. O período que precede a morte faz parte da trajetória do envelhecimento e requer ações direcionadas para garantir que ela seja vivida com o mais alto nível de saúde e dignidade. Morrer bem constitui um componente integrante do envelhecimento saudável.
Medir a qualidade da morte pode orientar os cuidados e o apoio a indivíduos que estão morrendo e suas famílias, informarem a tomada de decisões clínicas, moldar a prestação de saúde e cuidar de cuidados, apoiar o desenvolvimento e avaliação de políticas, facilitar comparações entre instituições e países e rastrear mudanças ao longo do tempo nas configurações onde as pessoas estão morrendo e onde os cuidados no fim da vida devem ser acessíveis a eles. No entanto, ao tentar identificar essas medidas, surgem inúmeras perguntas. Como uma boa morte deve ser definida? Quem deve relatar a qualidade da morte? Sobre que período de tempo a avaliação deve ocorrer? Quais descritores devem ser usados? A avaliação deve ser realizada prospectivamente ou retrospectivamente? Como levamos em consideração contextos amplamente variados, preferências individuais e diversidades socioculturais? Como a medição e o monitoramento podem ser implementados em todo o mundo?
Este artigo explora esses desafios, identificando indicadores e ambiguidades potencialmente mensuráveis em seu uso e oferece recomendações para uma estrutura de medição prática. Nosso objetivo period definir um conjunto conciso, significativo e pragmático de indicadores que pudessem ser coletados e aplicados universalmente entre os países e com o tempo. Definimos um modelo lógico de variáveis candidatas em diferentes níveis conceituais e descrevemos um exercício empírico para priorizar e operacionalizar essas variáveis para medição.
