- Diabetes mellitus é um distúrbio metabólico crônico caracterizado por hiperglicemia resultante de secreção de insulina prejudicada
Classificação de diabetes
I. diabetes tipo 1
- Diabetes mellitus dependente de insulina
- Diabetes de início juvenil
Características do diabetes tipo I
- Hipoinsulinemia
- 10% do caso de diabetes
- O paciente requer insulina
- O início da idade é a infância
- Cetoacidose
Etiologia do diabetes tipo I
- Doença auto -imune
- Destruição seletiva de células beta por células T
- Vários anticorpos circulantes contra células beta
- Causa de ataque autoimune
- Fator genético e ambiental são importantes
Ii. Diabetes tipo 2
- Diabetes mellitus não dependente de insulina
Diabetes de início adulto
Características do diabetes tipo 2
- Ação de insulina prejudicada
- A secreção de insulina é regular ou aumentada
- 90% de casos de diabetes 0F
- A idade do início é a idade adulta
- Associado à obesidade
- Cetoacidose, mas rara
- A maioria dos casos não requer insulina
Etiologia do diabetes tipo 2
- A resposta à insulina diminui
- O mecanismo de resistência à insulina não está claro
- Fator genético e ambiental são responsáveis
- Pós -defeito do receptor de insulina
Mecanismo de hiperglicemia em diabetes
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Aumento da saída de glicose hepática
- Diminuir a secreção de insulina no fígado
- Diminuir o efeito homeostático na secreção de glucagon, resultando em aumento do glucagon
- Gluconeogênese e glicogenólise ocorre no fígado
- Resulta em aumento da glicose plasmática
2. Diminuição da captação de glicose nos músculos
- Diminuir a insulina nos músculos
- Diminuição da captação de glicose e aminoácidos nos músculos
- Aumento do colapso de proteínas
- Resulta em aumento da glicose plasmática e aminoácidos plasmáticos
3. Diminuição da captação de glicose no tecido adiposo
- Diminuição da insulina
- Aumento da lipólise e diminuição da lipogênese
- Resulta em aumento dos ácidos graxos plasmáticos
Sinal e sintomas de diabetes
- sede e bebida frequente
- Mostreção mais frequente, particularmente à noite
- perda de peso inexplicável
- fadiga
- visão turva
- infecção frequente da pele, genital
Avaliação diagnóstica de diabetes
- história de história
- exame físico
- Sintomas + glicose plasmática aleatória> 11,1 mm (200 mg/ dl)
- Glicose de plasma em jejum> 7mm (126 mg/dl)
- Teste de tolerância à glicose oral (OGTT) de 2 horas de glicose> 11,1mm (200 mg/dl)
1. Gerenciamento médico de diabetes
Diabets tipo 1
- A injeção de insulina deve ser dada conforme necessário, analisando o nível de açúcar no sangue
- Verificação frequente de açúcar no sangue
- A contagem de carboidratos deve ser feita
Diabetes tipo 2
- 7,5 % de monoterapia (metformina, a menos que seja contra -indicado)
- 5 – 9,0% de terapia dupla (metformina + outro medicamento)
- Se o paciente tiver complicação diabética, devemos optar por terapia com insulina
- Como a metformina é contra-indicada no caso de insuficiência renal, fígado ou doença pulmonar
2. Gerenciamento cirúrgico do diabetes
- Desvio gástrico e desvio biliopancreático
- Transplante pancreático
- Transplante de células de ilhotas
3. Gerenciamento de enfermagem de diabetes
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Avaliação de enfermagem do diabetes a
- História, história da família e histórico médico passado
- História cirúrgica passada e outro tratamento
- Informações sobre medicação e terapia de insulina
- Avaliação do estado nutricional
- Avalie o nível de açúcar no sangue
- Avalie o sinal e os sintomas
2. Diagnóstico de enfermagem de diabetes
- Nutrição desequilibrada menor do que a exigência corporal relacionada à redução do metabolismo de carboidratos devido à deficiência de insulina
- Déficit de quantity de fluido relacionado à poliúria, diminuição da ingestão de líquidos
- Integridade da pele prejudicada relacionada à diminuição da sensação sensorial, circulação prejudicada
- Risco de infecção relacionada à alta redução do nível de glicose na função de leucócitos
- Conhecimento déficit sobre a doença O processo relacionado à falta de informação
3. Intervenção de enfermagem de diabetes
- Monitorar o sinal dos vitais do paciente
- Forneça medicação conforme o CardEx, administre insulina ou um medicamento anti -diabético oral
- Análise no nível de glicose no sangue
- Mantenha o equilíbrio de fluido e eletrólito
- Aumente o conhecimento sobre o gerenciamento de diabetes
- Monitoramento e gerenciamento de possíveis cmplicações
- Forneça cuidados com a pele, especialmente aos pés e pernas
- Auxiliar o cliente para mecanismo de enfrentamento
- Ensinar auto-cuidado do paciente e sobre a condição de doença
Complicações do diabetes mellitus
1. Complicações agudas do diabetes
- Glucosuria (glicose aparece na urina)
- Polyuria (micção frequente)
- Polidipsia (sede excessiva)
- Polifagia (ingestão excessiva de alimentos)
- Cetoacidose
2. Complicações crônicas do diabetes
- Neuropatia (perda de sensação devido a danos das fibras nervosas)
- Retinopatia (dano da retina)
- Catarata (dano da lente)
- No cardiovascular, pode haver aterosclerose, hipertensão, infração do miocárdio
- Na nefropatia, pode haver uma insuficiência renal grave e a proteinúria de acompanhamento
