De 2002 a 2013, a cidade de Nova York implementou uma série de políticas priorizando a saúde do público em áreas além das políticas tradicionais de saúde e ilustrou o potencial de reduzir o risco de doenças cardiovasculares. Essa estratégia é conhecida como empregar uma abordagem de “saúde em todas as políticas”. Pesquisadores da Escola de Saúde Pública da Universidade Columbia catalogaram a legislação relevante para a saúde na cidade de Nova York de 1998 a 2017 e descobriram que 7,4 % dos 3.745 peças de legislação introduzidas durante o governo Bloomberg tinham o potencial de impactar a saúde cardiovascular de Nova York. Os pesquisadores se concentraram em quatro categorias de fatores associados à saúde cardiovascular: exposição à poluição do ar, atividade física, ingestão alimentar e exposição à fumaça do tabaco – a mais direcionada pelos esforços legislativos. Os resultados são publicados on-line na revista Cidades e saúde.
“Nos últimos 15 anos, tem havido uma crescente atenção a uma abordagem de ‘saúde em todas as políticas’ por governos locais, regionais e nacionais para melhorar o bem-estar de todas as comunidades e pessoas”, disse Brennan Rhodes-Bratton, MPH, candidato a doutorado no Departamento de Ciências Sociomédicas da Escola Desenciária. “Os esforços locais de promoção da saúde e as políticas municipais multissetoriais têm o potencial de atingir um grande número de residentes urbanos e afetar sua saúde”.
A cada ano, durante a period da Bloomberg, com exceção de 2012, through a promulgação de pelo menos uma conta relacionada ao fator de risco. Para fins de comparação, também foram examinados a legislação promulgada de quatro anos anteriores e após os três mandatos consecutivos cumpridos pelo prefeito Bloomberg. Assim, o catálogo apresenta leis promulgadas durante 1998-2017.
Por exemplo:
- Qualidade do ar: Entre 130 peças de legislação relevantes para melhorar a qualidade do ar durante o governo Bloomberg, 28 % foram promulgados. Exemplos de políticas aprovadas incluíram um mandato sobre o uso de óleo de aquecimento limpo, adaptação de combustível diesel de baixo enxofre para ônibus escolares e a compra de veículos mais limpos da cidade. Durante o termo prefeito do prefeito, 27 projetos de lei relevantes para a poluição do ar se tornaram leis. Os quatro anos após o governo da Bloomberg viam apenas 12 legislações relevantes para a poluição do ar.
- Dieta saudável: a legislação para abordar fatores que influenciam o risco de consumir uma dieta não saudável incluíram 30 projetos de lei introduzidos, dos quais 33 % eram políticas promulgadas. Exemplos: Proibindo o uso de gorduras trans artificiais por estabelecimentos de serviço de alimentação e permitir um maior número de nova-iorquinos se qualificarem para o programa SNAP patrocinado pelo governo federal (Programa de Assistência para Nutrição Suplementar). Durante o termo do prefeito anterior, não houve contas promulgadas relevantes para a qualidade da ingestão alimentar. Os quatro anos após o governo Bloomberg aprovaram cinco legislações relevantes para a dieta.
- Atividade física: legislação que promove a atividade física-incluindo a regulamentação das áreas de superfície dos playgrounds e campos atléticos, o aumento de ciclovias em toda a cidade e criação de um sistema público de compartilhamento de bicicletas-incluíram 75 contas introduzidas e 14 promulgadas. Durante o termo do prefeito anterior, não houve contas promulgadas relevantes para a atividade física. Os quatro anos após o governo Bloomberg aprovaram 20 projetos de lei relevantes para a atividade física.
- Cessação do tabaco: Havia 39 contas relacionadas à redução da exposição à fumaça do tabaco entre 2002 e 2013, dos quais 29 % foram promulgados – incluindo um aumento no imposto para cigarros; o ato de livre de fumo de 2002, que proibia fumar em bares e restaurantes; uma proibição de fumar em canteiros de obras e hospitais; e a inclusão de mensagens de saúde pública onde os produtos do tabaco são vendidos. Durante o termo do prefeito anterior, 5 projetos de lei relevantes para a exposição à fumaça do tabaco se tornaram leis. Os quatro anos após o governo Bloomberg passaram apenas 12 legislações relevantes para a exposição à fumaça do tabaco.
“Após impostos mais altos sobre cigarros e a Lei do Ar sem fumo, a prevalência de fumantes para adultos na cidade de Nova York caiu 35 %, de 22 % para 14 %”, observou James Colgrove, PhD, professor de ciências sociomédicas.
“Nossas descobertas ilustram o potencial de uma abordagem de ‘saúde em todas as políticas’ que uma cidade adota – sejam mudanças regulatórias, impostos ou campanhas inovadoras de promoção da saúde – podem fazer a diferença”, observou Y. Claire Wang, SCD, MD, Professor Associado de Saúde da Escola de Mailman. “Nossos dados sugeriram que o governo Bloomberg e as legislações promulgadas durante esse período reduziram doenças cardiovasculares entre os nova -iorquinos; esses esforços políticos podem servir como modelo para outros municípios buscarem resultados semelhantes”.
“Este é o primeiro exame abrangente da legislação da cidade de Nova York em relação ao impacto plausível na saúde dos moradores”, disse Rhodes-Bratton. “Pesquisas futuras sobre como essas políticas afetam segmentos da população-jovens, idosos e pessoas que residem em bairros socioeconomicamente deprimidos-são as peças ausentes e serão igualmente importantes para informar os esforços legislativos”.
Os co-autores são Lori Fingerhut, Universidade Rutgers, Ryan Demmer, Escola de Saúde Pública do Mailman e Universidade de Minnesota; e Gina Lovasi, Universidade de Drexel.
Este trabalho foi apoiado pelo New York Group Belief (Grant P13-000369).
