As pessoas tiradas em massa são reflexivamente conservadoras, resmungantes e resistentes a todas as mudanças, independentemente de essa mudança ser ou não, claramente positiva. Portanto, se alguém fizer um tour pelo que a comunidade médica tem a dizer sobre as perspectivas de estender a vida saudável por meio do desenvolvimento de novas formas de terapia que visam mecanismos de envelhecimento, encontrará pelo menos tanta resistência e resistência quanto otimismo. Parece evidente que a vida mais saudável é uma coisa boa. Mas é uma mudança, e as pessoas não gostam de mudar.
Um editorial inteligente está atualmente fazendo as rondas, apontando os paralelos entre o atual desenvolvimento de tratamentos para o envelhecimento com o desenvolvimento inicial de anestesia para pacientes cirúrgicos ao longo do período de 1800. Esse foi um processo de desenvolvimento que hoje poderíamos, em retrospectiva, caracterizar o ponto mais adiante do ponto da descoberta inicial da primeira abordagem prática da anestesia. Exatamente quanto desse atraso pode ser atribuído a resmungar e resistência por parte da comunidade médica está em debate, mas os autores do editorial descobriram algumas citações de escolha de figuras influentes da época.
Transformando o destino em escolha: autodeterminação do paciente e extensão de vida
Os fundamentos da medicina moderna repousam sobre duas mudanças revolucionárias na prática médica. O primeiro é o desenvolvimento de tratamentos eficazes que transformaram doenças anteriormente fatais em condições gerenciáveis ou curáveis. Uma criança que desenvolveu diabetes em 1900 teria morrido em meses, enquanto hoje, insulina A terapia pode fornecer a eles uma vida útil regular. A segunda foi uma mudança basic no relacionamento médico-paciente, substituindo o paternalismo médico pela autodeterminação do paciente. Enquanto os médicos já retenam diagnosticos e tomaram decisões unilaterais, a prática clínica agora se concentra em consentimento informado e tomada de decisão compartilhada.
Esse progresso na expansão da escolha do paciente não foi suave nem inevitável. Considere a anestesia, cujo desenvolvimento surpreendentemente lento revela como as atitudes médicas podem restringir a autonomia do paciente. Depois da descoberta de Óxido nitroso Propriedades anestésicas em 1799, os pacientes deveriam ter sido rapidamente concedidos a opção de evitar cirúrgicos gratuitos e Obstetrical dor. Em vez disso, as aplicações em potencial foram negligenciadas por 50 anos, com um cirurgião proeminente descartando -o inteiramente ao afirmar que “a abolição da dor na cirurgia é uma quimera. É absurdo continuar buscando”. Quando a anestesia cirúrgica foi finalmente demonstrada com sucesso em 1846, pode-se esperar que a adoção rápida forneça prontamente aos pacientes a escolha de cirurgia livre de dor. Em vez disso, a resistência persistiu, com alguns cirurgiões em 1847 ainda insistindo que “a dor nas operações cirúrgicas é, na maioria dos casos, até desejável, e sua prevenção ou aniquilação é em grande parte perigosa para o paciente”. Embora o ceticismo da nova segurança do tratamento seja compreensível – e, de fato, as complicações relacionadas à anestesia ainda ocorrem hoje – parece claro que os pacientes do século XIX teriam recebido a escolha da cirurgia livre de dor, se tivessem sido concedida a oportunidade.
Apesar do progresso da medicina desde o século XIX, acreditamos que a negligência e o paternalismo acima mencionados estão se repetindo novamente hoje em atitudes em relação ao envelhecimento e à morte. Pegue o 2022 Relatório da Comissão Lancet sobre o valor da morteque declarou que “é saudável morrer” e “sem morte, todo nascimento seria uma tragédia” – declarações que ecoam as reivindicações do século XIX sobre a necessidade de dor na cirurgia. Essa postura filosófica é provavelmente também manifesta institucionalmente: o Administração de alimentos e medicamentos nos EUA nem sequer classifica envelhecimento como processo de doençaenquanto o Institutos Nacionais de Saúde dedica menos de 1% de seu orçamento à pesquisa básica sobre o envelhecimento e senescência. Embora acolhemos a ênfase crescente na escolha do paciente nos cuidados de closing de vida, essas atitudes revelam um desrespeito preocupante pelo desejo de muitos pacientes moribundos, independentemente da idade, de viver mais se apenas pudessem. De fato, uma pesquisa constatou que 70% dos indivíduos terminais, incluindo os dos oitenta anos, mantinham uma forte vontade de viver, mesmo quando a morte period iminente. Assim como os pacientes que enfrentam amputação em 1825 provavelmente teriam aproveitado an opportunity de cirurgia sem dor, certamente muitos pacientes hoje optariam por prolongar suas vidas se fossem oferecidos maneiras de fazê-lo, mantendo sua qualidade de vida.
