Melhorias nos sistemas de atendimento AVC são necessários para garantir que os avanços científicos no tratamento e atendimento de pacientes com AVC melhorem os resultados dos pacientes, de acordo com uma declaração de política publicada hoje pela American Stroke Affiliation, uma divisão da American Coronary heart Affiliation, na revista AVC.
A declaração de política, divulgada durante a semana da Nationwide Emergency Medical Companies (EMS), ocorre quando os sistemas de atendimento de AVC viram vastas melhorias na disponibilidade de terapia endovascular, atendimento neurocrítico e certificação do Centro de AVCs na última década. Além disso, inovações como telestroke e unidades de AVC móvel aumentaram o acesso a pacientes com AVC para Alteplase, um medicamento que salva vidas e coaguelas.
“Vimos avanços monumentais em atendimento agudo de AVC nos últimos 14 anos, e nosso conceito de um sistema de atendimento abrangente evoluiu como resultado”, disse Opeolu Adeoye, MD, presidente do grupo de redação da declaração e professor associado de medicina e neurocirurgia da Universidade de Cincinnati. “Essas recomendações refletem até onde progredimos e o que ainda precisa ser realizado para maximizar os resultados dos pacientes em cuidados agudos”.
A declaração recomenda que, quando mais de um hospital intravenoso com capacidade de alteplase estiver ao alcance, os Serviços Médicos de Emergência (EMS) consideram um tempo de viagem adicional de até 15 minutos para chegar a um hospital capaz de realizar trombectomia endovascular (também chamada de stent retrievers) para pacientes suspeitos de ter um derrame grave. Tanto a alteplase intravenosa, uma terapia dissolvente ao coágulo e trombectomia endovascular, um procedimento para remover um coágulo mecanicamente, devem ser administradas rapidamente para serem eficazes, mas nem todo hospital é capaz de fornecer esses serviços.
“Embora seja de important importância para os pacientes suspeitos de ter um grande bloqueio de embarcações para chegar rapidamente ao hospital, chegar ao hospital certo é igualmente importante”, disse Adeoye.
A declaração também aborda as disparidades no cuidado entre as minorias raciais e étnicas, com menos probabilidade de usar EMs e ter a menor consciência das causas e sintomas do derrame. Entre as populações hispânicas e negras, em explicit, a falta de conhecimento dos fatores de risco e sintomas de derrame pode prejudicar os cuidados oportunos.
Em resposta, a declaração recomenda que líderes de saúde pública e profissionais médicos implementem programas de educação pública focados nos sistemas de AVC e a necessidade de procurar atendimento de emergência ligando para 9-1-1 em resposta aos sintomas de AVC.
A declaração também inclui as seguintes recomendações:
Educação: Os sistemas de atendimento de AVC devem apoiar as iniciativas de educação pública native e regional para aumentar a conscientização sobre os sintomas do AVC com ênfase nas populações em risco.
Triagem: líderes do EMS, agências governamentais, autoridades médicas e especialistas locais devem trabalhar juntos para adotar protocolos de triagem consistentes e padronizados para identificar rapidamente pacientes com um derrame conhecido ou suspeito.
Prevenção secundária: os centros de AVC certificados devem ajudar os sobreviventes de AVC a reduzir o risco de derrames subsequentes, consistentes com as diretrizes nacionais para a prevenção secundária.
Reabilitação e suporte: um sistema de AVC deve fornecer cuidados abrangentes pós-AVC, incluindo cuidados primários contínuos e serviços de AVC especializados, como terapias físicas, ocupacionais, de fala ou outras terapias na alta.
Políticas federais e estaduais: as políticas devem ser promulgadas para padronizar a organização dos cuidados com derrame, mais baixas barreiras à busca de atendimento de emergência para derrame, garantir que os pacientes recebam atendimento em hospitais apropriados em tempo hábil e facilitem o acesso à prevenção secundária e reabilitação e recursos de recuperação após o AVC.
Um derrame ocorre a cada 40 segundos nos EUA, e alguém morre de derrame a cada quatro minutos. Estima -se que 7,2 milhões de americanos com 20 anos ou mais tiveram um derrame e aproximadamente 800.000 pessoas nos EUA têm um derrame novo ou recorrente a cada ano.
Sistemas de atendimento otimizado de AVC que abrangem a prestação de cuidados de saúde, desde a prevenção primordial até a reabilitação e a recuperação, ajudem a garantir que pacientes, cuidadores e prestadores tenham as ferramentas necessárias para prevenção, tratamento e recuperação.
A implementação da obtenção da American Coronary heart Affiliation com as diretrizes – o AVC nos hospitais dos EUA tem sido associado a uma redução de 8 % na mortalidade em um ano e um melhor resultado funcional na alta hospitalar.
