O paracetamol, também conhecido como acetaminofeno, pode carregar riscos durante a gravidez
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Crianças cujas mães usavam paracetamoltambém conhecido como acetaminofeno, durante a gravidez tem maior probabilidade de desenvolver TDAH do que aqueles cujas mães não sugerem um pequeno estudo. Embora longe de ser conclusivo, a descoberta confere peso à idéia contestada de que o analgésico amplamente utilizado pode afetar o desenvolvimento do cérebro fetal.
Estudos anteriores sobre paracetamol e condições de desenvolvimento neurológico forneceram achados conflitantes. Por exemplo, um estudo de 2019 envolvendo mais de 4700 crianças e suas mães vinculou o uso do analgésico na gravidez com um 20 % maior risco de crianças desenvolvendo TDAH. No entanto, uma análise publicada no ano passado de quase 2,5 milhões de crianças mostrou Nenhuma associação Ao comparar os irmãos que foram ou não foram expostos ao paracetamol antes do nascimento.
Uma questão é que a maioria desses estudos depende do uso de medicamentos autorreferidos, uma limitação significativa, uma vez que as pessoas podem não se lembrar de tomar paracetamol durante a gravidez. Por exemplo, apenas 7 % dos participantes do estudo de 2019 relataram usar paracetamol durante a gravidez – muito abaixo dos 50 % observados em outros estudos. “Muitas pessoas tomam (paracetamol) sem saber”, diz Brennan Baker na Universidade de Washington, em Seattle. “Pode ser o ingrediente ativo em algum medicamento resfriado que você está usando, e você não sabe necessariamente.”
Então, Baker e seus colegas usaram uma métrica mais precisa. Eles procuraram marcadores do remédio em amostras de sangue coletadas de 307 mulheres, todas negras e moravam no Tennessee, durante o segundo trimestre. Nenhum deles estava tomando medicamentos para condições crônicas ou tinha complicações conhecidas da gravidez. Os pesquisadores seguiram com os participantes uma vez que seus filhos tinham entre 8 e 10 anos de idade. Nos EUA, Cerca de 8 % das crianças Entre 5 e 11 anos têm TDAH.
Em média, as crianças cujas mães tinham marcadores de paracetamol no sangue tinham três vezes mais probabilities de serem diagnosticados com TDAH do que crianças nascidas de mães que não o fizeram-mesmo depois de se ajustarem a fatores como a idade da mãe, o índice de massa corporal antes da gravidez (IMC (IMC ), standing socioeconômico e condições de saúde psychological entre seus membros imediatos da família. Isso sugere que o uso de paracetamol durante a gravidez pode aumentar o risco das crianças de desenvolver TDAH.
No entanto, é possível que o fator actual que eleva o risco de TDAH seja o que levou alguém a tomar paracetamol em primeiro lugar, em vez da própria droga. “Eles não foram capazes de explicar coisas como a razão da mãe para tomar (paracetamol), como dores de cabeça ou febres ou dores ou infecções, que sabemos que são fatores de risco para o desenvolvimento adverso da criança”, diz Viktor Ahlqvist no Instituto Karolinska, na Suécia.
Mas Baker acredita que é o próprio medicamento que é responsável. Uma análise subsequente de amostras de tecido de 174 dos participantes ‘ placentas mostraram que aqueles que usam paracetamol apresentaram alterações metabólicas e imunológicas distintas. Essas mudanças são semelhantes às observadas em estudos que testaram os efeitos do paracetamol em animais grávidas sem infecção ou condição de saúde subjacente.
“O fato de vermos a regulação imune positiva em modelos animais também, eu acho, realmente fortalece o argumento da causalidade”, diz Baker. “Há muito trabalho anterior mostrando que a ativação imune elevada durante a gravidez está ligada ao desenvolvimento adverso do neurode.”
Ainda assim, essas descobertas estão longe de ser conclusivas. Por um lado, o estudo incluiu um pequeno número de participantes, todos negros e moravam na mesma cidade – limitando a generalização dos resultados. Por outro lado, mediu apenas marcadores sanguíneos de paracetamol em um momento no tempo. Esses marcadores permanecem por cerca de três dias, então o estudo provavelmente capturou usuários mais frequentes e pode haver um efeito dependente da dose, diz Baker.
“(Paracetamol) é atualmente a opção terapêutica de primeira linha para dor e febre na gravidez”, diz Baker. “Mas acho que agências como a (Meals and Drug Administration) e diferentes associações obstétricas e de ginecologia precisam revisar continuamente todas as pesquisas disponíveis e atualizar suas orientações”.
Enquanto isso, as pessoas devem conversar com seus médicos se não tiverem certeza se devem tomar paracetamol durante a gravidez, diz Baker.
