O medicamento que dissolve o coágulo, Alteplase, melhorou a recuperação dos pacientes com AVC em mais de 50% quando recebeu até 24 horas após o início de um AVC isquêmico, de acordo com a ciência preliminar de Breaking tardia apresentada hoje na Conferência Internacional de Stroke da American Stroke da Associação Americana 2025 .
Esses resultados dão esperança para acariciar pacientes em todo o mundo que podem não ser capazes de acessar medicamentos que dissolvem coágulos dentro da janela de tempo aprovada, que na China está dentro de 4,5 horas, disse o principal investigador do julgamento Min Lou, MD, Ph.D., um professor no segundo hospital afiliado da Escola de Medicina da Universidade de Zhejiang na China.
Nos EUA, a Alteplase é aprovada para tratar o AVC dentro de três horas após o início dos sintomas e é recomendado para uso até 4,5 horas para pacientes selecionados. Outra pesquisa indicou que também pode funcionar bem em alguns pacientes de 4,5 a 9 horas após o início do AVC.
As diretrizes da American Coronary heart Affiliation/American Stroke Affiliation 2019 para o tratamento precoce de pacientes com AVC isquêmico agudo observe que a IV Alteplase dentro de 4,5 horas após o início do AVC é o padrão de atendimento para a maioria dos pacientes com AVC isquêmico nos Estados Unidos.
Os pesquisadores incluíram 372 pacientes com AVC cujos sintomas começaram 4,5 horas a 24 horas antes. Eles usaram imagens de perfusão de TC amplamente disponíveis (varredura cerebral avançada) para confirmar que esses pacientes ainda tinham tecido cerebral que poderia se recuperar com o tratamento. Os participantes foram divididos aleatoriamente em dois grupos-um grupo recebeu o medicamento com coágulo Alteplase, enquanto o outro recebeu o atendimento padrão do AVC da terapia antiplaquetária a critério do investigador, com base nas diretrizes chinesas para diagnóstico e tratamento de Stroke Aguda Isquêmico 2018 Recuperação funcional foi avaliada em 90 dias.
“Acreditamos que essas descobertas significam que mais pessoas podem retornar a vidas normais ou quase normais após um derrame, mesmo que recebam tratamento mais tarde do que o originalmente considerado benéfico”, disse Lou. “Esse método de tratamento pode se tornar o novo padrão, especialmente em hospitais que usam imagens de perfusão de CT. Essa tecnologia ajuda os profissionais de saúde a verem como o sangue flui em diferentes partes do cérebro após um derrame isquêmico. Isso pode estender a elegibilidade do tratamento a milhões de pacientes com mais pacientes em todo o mundo. “
O estudo descobriu:
- 40% dos participantes tratados com Alteplase tiveram pouca ou nenhuma deficiência após 90 dias, em comparação com 26% daqueles que receberam atendimento padrão – uma probability 54% maior de recuperação funcional.
- Menos de 3% dos participantes de ambos os grupos receberam remoção de coágulo mecânico de resgate como tratamento adicional.
- As taxas de morte foram as mesmas (10,8%) para ambos os grupos.
- O risco de sangramento cerebral foi maior entre aqueles que receberam Alteplase do que entre os participantes que não (3,8% vs. 0,5%), mas os pesquisadores acreditam que esse é um risco gerenciável.
“Também precisamos olhar mais de perto o quão seguros e eficazes outros medicamentos que dissolvem o coágulo, como a Tenecteplase, são quando recebidos após um derrame, especialmente além dos prazos usuais. Também é importante aprender se nossas descobertas se aplicarem a outros grupos de pessoas , especialmente em áreas com diferentes riscos de AVC e recursos de saúde “, explicou Lou.
As limitações do estudo incluem que os participantes e o pesquisador sabiam qual tratamento estava sendo dado, o que poderia ter introduzido viés, e os resultados podem não ser generalizáveis para pacientes fora da China.
Desenho do estudo, antecedentes e detalhes:
- O estudo incluiu 372 pacientes com AVC em um estudo randomizado, multicêntrico, prospectivo e randomizado, em 26 centros de AVC na China.
- A idade média do paciente foi de 72 anos e 43% eram mulheres.
- O estudo utilizou um software program de imagem de perfusão de CT amplamente disponível para avaliar o tecido cerebral salvável, tornando as descobertas mais aplicáveis a ambientes clínicos do mundo actual.
- Pacientes inscritos foram designados para o grupo Alteplase ou um grupo de tratamento médico padrão.
- O desfecho primário foi uma pontuação de 0 ou 1 na escala Rankin modificada, que obtém incapacidade de 0 (sem sintomas) a 6 (morte) aos 90 dias.
